Saúde e Bem-Estar
The Washington Post, por Amby Burfoot
Para lidar com a dor da artrite, o ideal é seguir andando
Se a dor da artrite é causada pelo atrito entre os ossos, por que mover-se? Foto: Bigstock.
Já há algum tempo o exercício regular se tornou uma panaceia — boa para o coração, boa para pressão arterial, boa para reduzir os níveis de glicose, boa para diminuir ainda os dias tristes e a depressão.
Mas e as pessoas atormentadas com a dor e rigidez da osteoartrite, principalmente nos joelhos e quadris? O que eles deveriam fazer? Houve uma época em que a prática médica exigia como solução que as pessoas com dor investissem em fazer pouco movimento. Hoje não é mais assim.
Atualmente, os mais de 50 milhões de americanos adultos com artrite são aconselhados a praticar os mesmos 150 minutos de exercícios moderados semanais indicados a todos os outros.
Artrite é na verdade um termo genérico para mais de 100 condições relacionadas que freqüentemente atacam joelhos, quadris, pés, coluna e mãos.
A osteoartrite, a forma mais comum, é uma condição de desgaste resultante do envelhecimento, excesso de peso, lesões e fatores genéticos.
Quando a cartilagem articular de uma articulação — o tecido que cobre as extremidades dos ossos — se desgasta, os ossos começam a esfregar contra os ossos. Isso geralmente causa dor, inchaço e rigidez. Se a dor da artrite é causada pelo atrito entre os ossos, por que mover-se?
“Uma articulação como a do joelho não tem suprimento de sangue, por isso precisa de movimento para levar os fluidos que fornecem nutrientes para a cartilagem e outros tecidos”, diz Marcy O’Koon, diretora sênior da saúde dos consumidores para a Arthritis Foundation, em Atlante, nos Estados Unidos.
“O exercício deve fazer parte do tratamento da maioria das artrites, porque a inatividade aumenta os danos nas articulações”, escreve o médico em medicina esportiva Gabe Mirkin em seu boletim informativo DrMirkin.com.
Mirkin estuda a relação entre exercício e artrite há meio século. Outrora um corredor ávido, ele mudou para o ciclismo anos atrás e, aos 84 anos, ele ainda anda de bicicleta e caminha. Ele aconselha: “Escolha um esporte sem impacto, como caminhadas, ciclismo, natação ou esqui cross-country, ou use aparelhos de ginástica que apoiem seus pés, para que não batam no chão”.
Caminhada moderada é geralmente o exercício ideal para quem tem osteoartrite. Andar a pé é barato, produz pouca força e é simples, não requerendo equipamentos ou instalações especiais. Estimula a aptidão e a força cardiovascular, reduz a dor e melhora o humor.
Mas mesmo a caminhada se mostra muito difícil para alguns pacientes, especialmente aqueles que estão acima do peso e/ou não fazem atividade física. Nesse caso, a ortopedista Laura Allne, da Pensilvânia, em Allentown, na Pensilvânia, frequentemente aconselha os pacientes com osteoartrite a começar o exercício aquático.
“Caminhar na água ou fazer jogging na água fortalece muitos dos mesmos músculos usados em terra”. Dunne também gosta de bicicletas ergométricas, observando que é importante ajustar a altura do assento para que o joelho não flexione muito ao pedalar.
Há muita pesquisa para apoiar a capacidade do exercício moderado de combater com segurança a artrite. Entre os achados:
1 – Há um ano, o British Journal of Sports Medicine publicou uma revisão de ensaios clínicos randomizados e controlados. Não foram encontradas evidências de que o exercício prejudique a “cartilagem articular em participantes com risco aumentado de osteoartrite no joelho” ou com osteoartrite “.
2 – Uma revisão da Cochrane de 2015 relatou menos dor, melhor funcionamento físico e maior qualidade de vida entre os indivíduos com osteoartrite que se exercitaram versus aqueles que não fizeram.
3 – E uma revisão sistemática e uma meta-análise recentemente publicadas concluem que o yoga pode reduzir a dor e a rigidez do joelho enquanto melhora o funcionamento físico. Seja cauteloso, no entanto, porque algumas posturas de ioga exercem muita pressão sobre um pé e perna ou dobram o joelho muito longe. Não faça nada que gere dor.
Para os iniciantes em exercícios, a Arthritis Foundation sugere fazer um aquecimento leve para superar o desconforto e encontrar um parceiro de exercícios ou caminhadas para aumentar a probabilidade de chegar lá.
“Começar é difícil para as pessoas com artrite, sem dúvida”, diz O’Koon. “Mas uma vez que a atividade se torna recorrente, fica mais fácil, você perde peso, ganha força, sente menos dor e se sente melhor emocionalmente”.
Para quem faz atividades pesadas por décadas e sofre dores de artrite, os especialistas sugerem mudar de rotina em vez de parar completamente — de bicicleta em vez de correr, por exemplo. Eles também aconselham percorrer distâncias mais curtas, com menos frequência e com menos intensidade. Não escolha tudo ou nada; opte pela moderação.
Seja você um atleta recente ou que faz atividades há tempos, sempre haverá a dor. Embora os analgésicos sem receita e redutores de inflamação, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno sódico possam ajudar, eles ocasionalmente apresentam efeitos colaterais perigosos e não devem ser usados por mais de 10 dias sem consultar um médico.
Bastões, joelheiras e calçados almofadados também podem aliviar o estresse dos joelhos. Um estudo publicado em 2009 concluiu que os bastões de caminhada reduzem as forças do joelho em 27%. Exercitar os braços e as pernas ao mesmo tempo também aumenta a queima de calorias, outro bônus.
O aparelho ajuda muito no início do treino, diz Casey Kerrigan, um terapeuta de reabilitação treinado em Harvard, porque aumenta a “propriocepção” ou a consciência do joelho.
Isso ajuda você a ouvir seu corpo e a tomar as decisões apropriadas. Kerrigan acrescenta que você não deve usar aparelho o tempo todo, ou limitará o crescimento muscular que pode ajudar na estabilidade do joelho.
Kerrigan chegou às manchetes da saúde global em 1998, quando a Lancet publicou seu estudo, mostrando que os sapatos femininos de salto alto aumentam drasticamente as forças na articulação do joelho.
Onze anos depois, ela deixou uma posição de titular na Universidade da Virgínia para começar a fabricar sapatos Oesh para mulheres em Charlottesville.
Kerrigan observou de perto a Nike e outras grandes empresas desenvolverem novos sapatos com uma entressola espessa e almofadada.
“Essa pode ser uma boa opção para quem tem dor no joelho; quanto mais plano o calcanhar, melhor”, diz ela. “Em todos os meus anos de pesquisa em laboratório, descobrimos que sapatos com sola plana e elástica são melhores para minimizar os impactos nas articulações”.
Não importa quais produtos você use ou quão cuidadoso seja, no entanto, é provável que ocorram contratempos ocasionais. Não force quando houver dor “, diz O’Koon.” Mas também não pare. ”
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