Ela teve câncer de mama, fez tratamento e sente-se curada. Agora, quer ser mãe. Envolta em uma série de discussões, a decisão de gerar um filho após lidar com uma neoplasia divide opiniões entre os médicos quando o assunto é quanto tempo a paciente deve esperar para levar seu sonho adiante. As maiores dúvidas têm uma mesma base -- a possibilidade de uma recidiva da doença, principalmente em função das mudanças hormonais que ocorrem no corpo da mulher na gestação.
De um lado, estudos mostram que se deve aguardar dois anos. De outro, o indicado são cinco anos de quarentena. A resposta, sugerem os especialistas, vai depender de condições apresentadas pela paciente envolvida.
"A maioria dos casos de cânceres hormonodependentes precisa de cinco anos para completar a primeira fase do tratamento. Ainda assim, as pacientes podem tomar medicamentos que ajudam a reduzir este prazo para dois anos, com o recuo da menstruação", explica a mastologista Maira Caleffi, presidente da Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama (Femama).
Ela orienta que para evitar problemas futuros, a mulher diagnosticada, com idade entre 30 e 40 anos, consulte sua equipe médica sobre como garantir fertilidade após tratamentos como a quimioterapia. Isso inclui até a possibilidade de congelar embriões. "A paciente pode congelar óvulos, por exemplo, para o caso de perda da função do ovário. Também pode buscar meios de protegê-los com medicações e tratamentos adjuvantes", assinala Maira. A médica diz que, mesmo não vendo piora no prognóstico, é importante esperar no mínimo dois anos para engravidar.
Restrições
Diretor da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o ginecologista Fábio Postiglione Mansani também avalia que a gestação não aumenta as chances de uma recidiva da doença ou de outros tipos de câncer. O que ocorre é que na gravidez o diagnóstico da neoplasia pode ser mais tardio em decorrência das condições da mama naquele período. Além disso, caso haja uma nova confirmação de câncer, a grávida poderá ser exposta a tratamentos nocivos ao bebê. "Não se deve fazer radioterapia durante a gravidez e a quimioterapia não pode ocorrer nos primeiros três meses nem no último mês", alerta. Por isso, ele recomenda que se espera, no mínimo, dois anos para lidar com uma gravidez.
O médico Eduardo Millen, chefe da Seção de Mastologia do Instituto Nacional de Câncer (Inca), enfatiza que é essencial que a grávida mantenha acompanhamento oncológico. "As pacientes devem imediatamente comunicar seu médico, para suspenderem a medicação (no caso de tamoxifeno), devido aos riscos de má formação fetal, e manter os programas propostos pelos médicos mastologistas e oncologistas", completa.
Orientação
Informação sobre cuidados como os citados, analisa o autônomo Paulo (nome fictício), de Curitiba, são essenciais para as vidas da mãe e do bebê. Há cinco anos, ele perdeu a filha, então com 35 anos, vítima de uma neoplasia. Ela havia tratado um câncer no intestino e engravidou no meio das intervenções. A criança nasceu, mas a doença avançou, lembra o pai. Foram pouco mais de três anos de tratamento, até que a moça faleceu. "Poucas pessoas sabem que é preciso esperar cinco anos para ficar isento do câncer. Os médicos precisam avisar as pacientes sobre isso e formas para que elas possam ter filhos depois deste período. Na gravidez, o organismo acaba multiplicando as células do câncer", observa Paulo.
Esperança três meses após fim da quimioterapia
Mesmo sabendo das advertências sobre gravidez subsequente a casos de câncer, em especial o de mama, a nutricionista Dolores Martins Cardoso, 31 anos, de Londrina, engravidou três meses após a última sessão de quimioterapia. Na época com 23 anos, ela lutava contra um câncer de mama. Seus médicos, ao saberem da notícia, ficaram um pouco assustados, lembra. Mas isso não tirou o entusiasmo da jovem. "Fiquei feliz com a gravidez, a encarei como um presente depois do que enfrentei. Para mim, entendi como uma cura, uma renovação na minha vida", define. O pré-natal seguiu paralelo ao acompanhamento oncológico e exatamente um ano após o fim do tratamento contra o câncer nascia Miguel, hoje com seis anos. A experiência tornou-se enredo do livro "Paz, Amor e Quimioterapias", lançado pela nutricionista nas ações do Outubro Rosa, de 2012, em Londrina.
